98岁危重症患者从雷神山医院出院
来源:98岁危重症患者从雷神山医院出院发稿时间:2020-04-03 01:18:51


◎3月16日,贵阳市发现一名境外输入无症状感染者。该名人员,男,20岁,学生,为境外返回贵阳人员,由英国伦敦经香港转机到成都后乘坐高铁到达贵阳。

纽约州州长科莫曾在上月解释,称纽约成为美国最大疫区,还因为该地是全球交通枢纽,人员流动性较高。根据国际机场协会数据,纽约市的肯尼迪国际机场,于2018年的吞吐量为6190.9万人次,排名当年全球第22名。人口流动大市武汉同样也有“九省通衢”的名号,且在春节客流高峰期间,果断选择严格疫区封锁措施,最大力度遏制新冠病毒扩散。4月8日,武汉将迎来“解禁日”。

该研究不仅揭示了新冠病毒与SARS病毒的多处不同,还发现新冠病毒的脱落高峰发生在早期的上呼吸道感染时,这表明病毒携带者在出现轻微症状或几乎无明显症状时,可能最具传染性。

但这一初步结果表明,控制病毒传播的措施应该针对飞沫传播,而不是基于污染物传播。此外,根据本次对病毒在痰液中脱落活动的研究结果,如果患者在症状出现第10天后,每毫升痰中病毒RNA拷贝数少于10万个,则可以选择提前出院,随后进行家庭隔离。根据细胞培养,这两个标准都预示着感染性的残留风险很小。

↑患者第1天至第5天采集的拭子样本均呈现阳性,在此期间,新冠病毒的RNA水平处于高位。图据英国《卫报》

专家表示,研究首次详细分析了轻症新冠肺炎患者的病毒感染动态,并强调了感染早期的传染风险性,具有十分重要的意义。

国家卫生健康委在1月28日发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理,在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者,应于2小时内进行网络直报。县(区)级疾控机构接到无症状感染者报告后,24小时内完成个案调查,并及时进行密切接触者登记,将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。无症状感染者应集中隔离14天,原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者(采样时间至少间隔24小时)可解除隔离;如果核酸检测仍为阳性者,则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现,应及时转归为确诊病例,进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。

为了了解病毒的传染性,研究人员多次尝试从临床样本中分离活病毒(具有传染性的病毒)。结果发现,在症状出现的第一周,从相当一部分样本(16.66%拭子样本,83.33%痰液样本)中很容易分离出病毒,然而从第8天后的样本中,尽管样本中的病毒载量不断升高,但未分离出活病毒。

例如,今年2月,江苏省常州市金坛区发生一起新冠肺炎聚集性疫情。专家组调查认为,在本起聚集性疫情中,起主要作用的是无症状感染者。三是在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测。

不仅如此,研究人员还进一步对所有患者的病毒基因组进行了测序。结果发现,患者咽拭子和痰液样本中的新冠病毒存在独立的基因型,该结果有力地支持了他们的推测,即病毒是在咽喉中独立传播,而不是被动地从肺中排出。